M-a durut atât de mult, mi-a căzut maxilarul

Sindromul SUNCT este un tip rar de cefalalgie autonomă trigeminală. Se caracterizează prin atacuri de durere de cap neurologice unilaterale pe termen scurt însoțite de injecție conjunctivală și lacrimare.

Oamenii de știință de la Naples Headache Center au publicat în revista Headache o descriere a unui caz clinic de sindrom SUNCT, în care atacurile de durere de cap erau însoțite de deschiderea forțată a gurii.

Un bărbat în vârstă de 32 de ani a prezentat plângeri legate de episoade de durere de cap cu o singură parte, în regiunea temporomandibulară stângă. Durerea a durat aproximativ 60 de secunde și a fost însoțită de înroșirea conjunctivei, congestie nazală, lacrimare pe partea durerii și deschiderea forțată a maxilarului. Atacurile pot fi declanșate prin stimularea pielii feței, mestecarea, exagerarea maxilarului inferior.

Aproape o cu ani înainte de a merge la Centrul pentru Cefalee, pacientului i s-a diagnosticat un diagnostic prezumtiv de nevralgie trigeminală și i s-a prescris 200 mg carbamazepină \ zile, dar nu a existat regresie sau scădere a frecvenței atacurilor. Durata, natura și localizarea durerii, lipsa răspunsului la carbamazepină și prezența simptomelor autonome autonome au permis autorilor să pună la îndoială diagnosticul nevralgiei trigemenului și sugerează că pacientul are sindromul SUNCT în conformitate cu criteriile Clasificării internaționale a cefaleei.

În ciuda faptului că contracția mușchilor faciali are loc în timpul unui atac de nevralgie trigeminală (așa-numitele ticuri ale durerii, tic-doloreux), aceste tulburări sunt mai scurte , simptomele vegetative sunt ușor și durerea este de tipul șocului electric și este localizată mai des în zonele de inervație ale ramurilor 2 și 3 ale nervului trigemen.

Datele examinării neurologice și fizice, RMN a creierului, RM-angiografie la pacient nu au prezentat modificări. I s-a recomandat lamotrigină 100 mg pe zi (50 mg x 2 ori pe zi), timp în care atacurile SUNCT cu distonie mandibulară au regresat. După 3 luni, pacientul a rămas liber de paroxisme dureroase și medicamentul a fost anulat treptat. La 5 luni de la întreruperea tratamentului cu lamotrigină, simptomele au revenit și pacientului i s-a prescris din nou lamotrigină 200 mg de 2 ori pe zi, ceea ce a dus la o regresie a sindromului durerii.

În literatură, există descrieri ale cazurilor de cefalalgie autonomă trigeminală (TVC) în combinație cu spasm muscular muscular facial. De exemplu, un caz de sindrom SUNCT cu contracție simultană a mușchilor zigomatici la un pacient cu neurom acustic pe partea afectată sau hemispasm facial la un pacient cu cefalee cluster. DOI: 10.1177 / 0333102418815652 DOI: 10.1111 / j.1468–2982.2006.01085.x

Autorii sugerează că combinația unui atac de SUNCT și distonie maxilară la un pacient poate fi explicată prin disfuncția nucleilor nervilor trigemen și facial, care este însoțită de activarea motoneuronilor nervului facial în timpul unui atac de cefalalgie autonomă trigeminală.
Cefalee. 2020 februarie; 60 (2): 476–477. doi: 10.1111 / head.13727. Epub 2019 24 dec.

Deschiderea maxilarului indusă de SUNCT: un fenotip autonom rar trigeminal.

Silvestro M1, Russo A1, Scotto di Clemente F1, Tessitore A1, Tedeschi G1.

DOI: 10.1111 / head.13727