폐렴 백신에 대한 불편한 진실

두 회사가 세상을 속이는 방법과 반격해야하는 이유

Ananth Ganesan, MSF 액세스 캠페인 지역 옹호 책임자

매년 거의 백만 명의 젊은이들이 하나의 질병 인 폐렴으로 인해 목숨을 잃고 있습니다. 이는 5 세 미만 어린이 사망의 1/4에 해당 않습니다 . 우주에서 온 외계인이 지구를 방문한다면이 통계를들을 수 있습니다. 질병이 매주 뉴스에 나오나요? 그들은 정부, 기업, 언론 등을 생각하지 않을 것입니다. 질병이 더 많은 생명을 앗아가는 것을 막기 위해 최선을 다하고 있습니까? 현실은이 행성에서 온 사람들은 생태계의 부적절한 노력에 전혀 놀라지 않습니다. 정당한 이유는 이러한 기관이 경쟁 우선 순위를 가지고 있고 전 세계 보건 및 폐렴에 특정 시간과 비용이 할당되어 있다는 것입니다. 그러나 제한된 자원이 실제로 폐렴 퇴치의 장벽이 될까요?

폐렴 구균 유래 폐렴을 예방하고 치료하는 효과적인 백신과 의약품이 지금까지 10 년 이상 존재했지만 여전히 세계 일부 지역에 도달하지 못했습니다. 50 개 국가에서 수백만 명의 어린이가 폐렴 예방 접종을받지 않은 이유에 대한 간단한 설명이 있습니다. 정부가 제약 회사가 부과하는 높은 가격을 지불 할 여유가 없기 때문입니다.

그러나 여기에있는 이야기는 두 가지 다른 방식으로 구성 될 수 있습니다. 1) 일부 국가는 폐렴 백신 시장 가격을 지불 할 수 없어 어린이가 사망합니다. 이것은 제한된 자원의 주장입니다. 또는 2) 특허 보호 및 시장 독점 폐렴 백신 가격을 인위적으로 높게 유지해 왔기 때문에 국가들은이를 감당할 수 없어 아이들이 죽습니다. 이것이 실패한 시스템의 주장입니다. 이 두 가지 이야기 중 하나는 단순히 잘못되었습니다. 부유 한 국가의 지원을받는 국제 백신 조직이이 망가진 시스템을 지원하는 데 수십억 달러를 쏟아 부었지만 많은 개발 도상국에서 폐렴 백신은 계속해서 접근 할 수 없습니다.

몇 년 동안 전 세계 의료 기관과 협력 해 왔기 때문에 그들의 결정이 전적으로 증거에 근거한 것이 아니며 항상 증상에 대한 질병을 치료하지 않는다는 확신을 가지고 말할 수 있습니다. 폐렴 백신의 경우 Gavi, Vaccine Alliance와 같은 조직은 종종 접근을 제한하고 어린이를 죽이는 실제 문제 (인위적으로 높은 시장 가격)를 반창고하거나 우회하기로 선택합니다. Gavi는 2021 년 말까지 폐렴 백신에 40 억 달러를 지불하기로 약속했으며 이미 두 개의 거대 제약 회사에 추가 보조금으로 거의 12 억 달러를 지불했습니다. 폐렴 백신 시장 — 화이자 및 GSK.

저는 Gavi가 ‘시장 형성’전략이라고 부르는 틈새 구멍을 계속 무시하기로 선택한 이유를 이해하는 데 어려움을 겪었습니다. 구매자의 수요를 모으는 노력은 시장 실패의 증상을 치료하는 데 효과적 일 수 있지만 근본 원인, 즉 기업의 탐욕으로 인한 인위적으로 높은 백신 가격을 해결하기 위해 거의 아무것도하지 않습니다. 나는 잠시 Gavi의 의도를 의심하지 않습니다. 그들의 연구는 저소득 국가에서 수백만 명의 어린이들에게 예방 접종을하는데 도움이되었고 그들은 그것을 자랑스러워해야합니다. 그러나 백신 시장의 체계적인 문제를 해결하는 데있어서 Gavi는 몇 번이고 실패했습니다.

Gavi가 불편한 진실에 직면 할 때입니다. 지원하는 국가에 대한 자금 지원을 단계적으로 중단하더라도 대형 제약사가 부과하는 높은 가격을 처리해야합니다. 물론, Gavi는 일시적으로 이들 국가를 이전보다 더 나은 위치에 두었을 것입니다.하지만 실제로 예방 접종 부족의 근본 원인을 해결했을까요? 폐렴 백신은 지난 10 년 동안 Gavi 포트폴리오에서 지속적으로 가장 비싼 백신으로 조직의 수십억 달러 예산의 40 %를 차지했습니다. Gavi가 많은 비용을 지불해야한다는 사실은 놀랍습니다. 시장 평균보다 낮지 만 거의 파산합니다. Gavi가 화이자 및 GSK와 협상 테이블에서 모든 카드를 보유하지 않을 수있는 이유를 알 수 있습니다. 특히 판매자의 시장이기 때문에 더 많은 것을 할 수 있습니다. 국가들이 Gavi 자금을 잃게되면, 그들 스스로 이러한 회사들과 동일한 협상 테이블에있게 될 것이며 Gavi보다 낮은 협상력을 갖게 될 것입니다. 미래에 이들 국가에 권한을 부여하고 증상 대신 질병을 치료하기 위해 Gavi는 일시적인 시장 수정이라는 기존의 생각 거품 밖에서 해답을 찾아야합니다.

저는 결코 폐렴 백신 전문가가 아닙니다.하지만 폐렴 백신 판매로 450 억 달러를 벌어 들인 회사가 낮은 가격에 판매하는 데 보조금이 필요한 이유를 알기 위해서는 전문가가 필요하지 않습니다. 개발 도상국은 보조금을받는 폐렴 백신이 절실히 필요하지만, 그 해답은 단순히 수십억 달러의 납세자 돈을 기존 독점 기업에 이체하는 것이 아닙니다.

이 회사에 높은 가격과 보조금을 지급하기 위해 수십억 달러의 공적 자금을 모금하는 고리에 갇히지 않도록 노력하고, 자금이 다 떨어지면 다시 모금하세요 .

이는 제한된 자원에 대한 일차원 적 내러티브를 제공합니다. 정부와 국제 기관이 이러한 회사에 지불 할 공적 자금이 더 많을 경우 폐렴으로 더 많은 생명을 구할 수 있습니다. 이 내러티브는 또한 대의를 지원하고자하는 나머지 세계를 무력감으로 만듭니다. 마치 현금으로 만 기부 할 수있는 것처럼 말입니다. 변호사, 활동가, 규제 기관, 언론 및 대중은 정부 및 UN 조직과 마찬가지로 폐렴 예방 접종을 확대하는 데 많은 역할을합니다. Gavi와 전 세계가 폐렴 퇴치에 대해 진지하게 생각한다면 부패한 독점과 파손 된 특허 시스템으로 인해 지속적으로 높은 백신 가격을 제공하는 근본 원인을 종식시키기 위해 노력해야합니다. 지금은 Pfizer와 GSK가 고객 주변에있는 올가미를 풀고 가격을 낮추기 위해 새로운 경쟁 업체에 시장을 개방 할 수 있도록 힘을 합칠 좋은 시간입니다.

수정 :이 기사의 이전 버전에서는 Gavi가 지난 10 년 동안 Pfizer와 GSK에 40 억 달러의 매출을 지불했다고 명시했습니다. 이 기사는 Gavi가 2021 년 말까지 PCV 백신에 40 억 달러를 지불하기로 약속했음을 반영하도록 업데이트되었습니다. https://www.gavi.org/support/nvs/pneumococcal/