巨細胞性動脈炎—すべてを知ってください!

側頭動脈炎について知っておくべきことすべて。

あなたの病気をよく知っているので、あなたはそれをよりよく管理することができます!!

今日は巨細胞性動脈炎があります!

巨細胞性動脈炎とは何ですか?

巨細胞性動脈炎側頭動脈炎とも呼ばれます。

GCAは血管炎、または動脈炎の一種であり、その主な症状は血管の炎症です。 GCAに最も頻繁に関与する血管は、頭皮と頭の動脈、特にこめかみの上の動脈です。そのため、GCAの別の言葉は「側頭動脈炎」です。

GCAは リウマチ性多発筋痛(PMR)と重複する可能性があります。ある段階で、GCAはPMR患者の5〜15パーセントで診断されます。 GCA患者の約50%にPMR症状があります。 2つの状態は、同時に発生することも、単独で発生することもあります。多くの場合、PMRと同じ患者グループに影響します。これは成人にのみ発生し、通常は50歳以上で、男性よりも女性に多く、非白人よりも白人に多く発生します。

巨細胞性動脈炎で何が起こるか:

巨細胞性動脈炎は動脈の狭窄を引き起こし、血流を制限します。この病気は主に頭の両側の動脈に影響を及ぼしますが、他の血管も炎症を起こす可能性があります。

未治療の巨細胞性動脈炎は、視力の永久的な喪失や脳卒中などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。症状を医師に報告し、組織への不可逆的な損傷を避けるために早期のケアを求めることが不可欠です。

巨細胞性動脈炎の症状は何ですか?

GCAの最も一般的な症状(あなたが感じるもの)は、通常は目の周りの新しい頭痛ですが、GCAによる頭痛は、頭蓋骨の額、上、後ろのどこからでも発生する可能性があります。倦怠感、食欲不振、体重減少、インフルエンザのような感覚などの症状はほぼ同じくらい一般的です。咀嚼は顎に痛みを引き起こす可能性があります。 GCAの唯一の症状は、多くの場合、原因不明の発熱です。あまり一般的ではない兆候には、目、舌、喉の痛みなどがあります。

GCAが目の血液供給に広がると、視力が低下する可能性があります。視覚障害には、断続的なぼやけ、失明、または複視が含まれる場合があります。 GCAの永久的な視力喪失は予期せず発生する可能性がありますが、この合併症は注意深く注意することで回避できます。実際、患者が治療を開始したときに視力が良好であれば、最終的に失明する可能性は100分の1以下です。活動性または非活動性のPMRを患っている患者は、新たな頭痛、視力の変化、または顎の痛みの兆候があれば、緊急に医師に報告することが重要です。 PMRと同様に、GCAの原因は不明です。

巨細胞性動脈炎の最も一般的な症状は、頭痛と圧痛であり、多くの場合重度であり、通常は両方のこめかみに影響を及ぼします。頭の痛みは徐々に悪化したり、行き来したり、一時的に治まったりする可能性があります。

一般的に、巨細胞性動脈炎の兆候と症状は次のとおりです。

脊椎、肩、腰の痛みとこわばりは、関連する状態であるリウマチ性多発筋痛の典型的な症状です。巨細胞性動脈炎の患者の約50%にリウマチ性多発筋痛もあります。

巨細胞性動脈炎の原因は何ですか?

巨細胞性動脈炎は動脈の内壁を炎症させ、動脈を腫れさせます。この腫れは血管を狭くし、体の組織に到達する血液の量を減らします。したがって、酸素と重要な栄養素を減らします。

ほぼすべての大または中型の動脈が影響を受ける可能性がありますが、最も頻繁な腫れはこめかみの動脈で発生します。これらはあなたの耳のすぐ前にあり、頭皮に上がり続けます。

これらの動脈が炎症を起こす原因は不明ですが、免疫系が動脈壁への異常な攻撃を伴うと考えられています。一部の遺伝子と環境要因により、この状態にかかりやすくなる可能性があります。

巨細胞性動脈炎の合併症は何ですか?

巨細胞性動脈炎は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

側頭動脈炎の危険因子は何ですか?

次のようないくつかの要因により、巨細胞性動脈炎を発症するリスクが高まる可能性があります。

GCA疾患を発症するのは誰ですか?

巨細胞性動脈炎はどのように診断されますか?

巨細胞性動脈炎は、初期症状が他の一般的な症状と類似しているため、診断が難しい場合があります。あなたの医者はこの理由であなたの問題の他の考えられる原因を除外しようとします。

あなたの症状や病歴について尋ねる以外に、あなたの医者はおそらくあなたの側頭動脈に特に注意を払いながら徹底的な身体検査を行うでしょう。多くの場合、これらの動脈の一方または両方は柔らかく、脈拍が減少し、タフでコードのような外観と感触があります。医師が特定の検査を勧める場合もあります。

血液検査:

次の検査は、あなたの状態を診断し、治療中の進行状況を追跡するのに役立つ可能性があります。

画像検査:

これらは、巨細胞性動脈炎を診断し、治療に対する反応を監視するために使用される可能性があります。テストには次のものが含まれる場合があります:

生検:

巨細胞性動脈炎の診断を確認する最良の方法は、薄い側頭動脈サンプルを採取することです(生検)。この動脈は顔の前、皮膚の近くにあり、頭皮まで続いています。局所麻酔を使用して、手術は外来で行われ、通常は痛みや瘢痕はありません。実験室では、サンプルは顕微鏡下で研究されます。

巨細胞性動脈炎の場合、動脈はしばしば巨細胞と呼ばれる異常に大きな細胞を含む炎症を示し、この病気にその名前が付けられます。巨細胞性動脈炎が発生する可能性があり、生検の結果は陰性です。

結果が明確でない場合は、医師が頭の反対側に別の側頭動脈生検を勧める場合があります。

巨細胞性動脈炎の治療法は何ですか?

視力喪失の可能性があるため、GCA療法はできるだけ早く開始する必要があります。医師がGCAを強く疑っている場合は、動脈の一時的な生検の結果を得る前にケアを開始できます。低用量のコルチコステロイド(グルココルチコイドとしても知られている)のみを必要とするPMR治療とは異なり、GCA治療には通常高用量のコルチコステロイドが含まれます。通常、プレドニゾン(Deltasone、Orasoneなど)の投与量は1日あたり40〜60ミリグラム(mg)です。頭痛やその他の症状は治療により急速に軽減し、沈降速度は正常範囲に低下します。

高用量のコルチコステロイドは通常1か月間続き、その後着実に減少します。再発性のGCA症状がある場合、または沈降速度が大幅に増加している場合は、医師が投与量を減らすペースが変わる可能性があります。ただし、ほとんどの場合、プレドニゾンの投与量は、数か月で1日あたり約5〜10mgに減らされる可能性があります。患者は通常、この薬から1〜2年先細りになります。アフターケアGCAが戻ることはめったにありません。

2017年5月、GCAはトシリズマブ(アクテムラ)の治療薬として承認されました。この薬は、1週間または2週間ごとに、静脈内注入として、毎日、または皮下注射として、患者が自己投与することができます。トシリズマブは、GCAからの寛解期に1年間の治療をより多くの患者に提供し、必要なプレドニゾン全体の量を減らすことが示されています。

病気への対処:

巨細胞性動脈炎とその治療について何ができるかを知ることで、自分の状態をより安心させることができます。あなたのヘルスケアチームがあなたの質問に答えます、そしてオンラインのサポートグループもまた有益かもしれません。あなたが服用している薬の潜在的な副作用を知り、医師の健康への変化を報告してください。

参照:

https://www.niams.nih.gov/health-topics/giant-cell-arteritis

https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Giant-Cell-Arteritis

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/giant-cell-arteritis/diagnosis-treatment/drc-20372764

By、

Gopala Krishna Varshith、

コンテンツ開発者&編集者、

クリポ。