نقص فيتامين د وتزايد أمراض الغدة الدرقية. أسطورة أم حقيقة؟

هل محاربة مرض الغدة الدرقية بفيتامين د طريقة ذكية للذهاب؟

ما هو فيتامين د؟

فيتامين د فيتامين قابل للذوبان في الدهون وموجود بشكل طبيعي في عدد قليل جدًا من الأطعمة وعادة ما يكون متاحًا كمكمل غذائي. يمكن لجسمنا أن ينتج فيتامين (د) عندما تحفز الأشعة فوق البنفسجية تكوينه في الجلد. كل فيتامين د غير نشط ، ولكي نبدأ في العمل ، يجب معالجته بواسطة الكبد والكليتين. في نهاية هذه العملية ، لدينا شكل نشط من فيتامين د يسمى كالسيتريول (1).

يحافظ فيتامين د على توازن المعادن مثل الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم والفوسفات والزنك. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن فيتامين (د) يعمل على الحفاظ على صحة العظام ، ولكن أظهرت الأبحاث الحديثة أنه قد يلعب أيضًا دورًا في العديد من الأمراض الهرمونية وأمراض المناعة الذاتية بالإضافة إلى السرطان (2).

لماذا ينقص الناس فيتامين د ، وماذا تفعل حيال ذلك؟

اعتمادًا على جيناتك ، سيتغير نظامك الغذائي والمكملات الغذائية والتعرض لأشعة الشمس / الأشعة فوق البنفسجية ، تتغير مستويات فيتامين د في جسمك.

على الرغم من أن بعض المؤشرات الواعدة أظهرت أن فيتامين (د) يمكن أن يساعد عند تناوله كعلاج تكميلي لبعض أمراض المناعة الذاتية ، إلا أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هناك فائدة حقيقية لمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

في الولايات المتحدة ، يوصى بتناول مكملات فيتامين (د) فقط لعلاج الحالات الناجمة عن نقص فيتامين د (2 ، 3).

يتم تعريف

نقص فيتامين د في إرشادات جمعية الغدد الصماء الأمريكية على أنه أقل من 20 نانوغرام / مل (50 نانومول / لتر) ، و نقص فيتامين د بين 21 و 29 نانوغرام / مل (2،4).

يمكن استخدام مكملات فيتامين د 2 أو فيتامين د 3 إذا كنت تعاني من نقص في فيتامين د ، فقد يستغرق الأمر حوالي ثمانية أسابيع من العلاج للوصول إلى مستويات الدم الموصى بها من فيتامين د (4).

ما مقدار فيتامين د الآمن؟

وفقًا لإرشادات جمعية الغدد الصماء الأمريكية ، يحتاج جميع البالغين إلى 600-800 وحدة دولية (15-20 ميكروغرام) يوميًا من فيتامين د.

الحد الأقصى لتقليل مخاطر الآثار الضارة هو 100 نانوغرام / مل (250 نانومول / لتر) فيتامين د (4).

البدائل الغذائية الموصى بها لفيتامين د هي:

0–12 شهرًا → 400 وحدة دولية (10 ميكروغرام)

1–70 سنة → 600 وحدة دولية (15 ميكروغرام)

GT ؛ 70 عامًا ← 800 وحدة دولية (20 ميكروغرام)

فيتامين د وهاشيموتو

فيتامين د مسؤول عن التفاعل المضاد للالتهابات في جهاز المناعة لدينا (5-7). ومع ذلك ، فإن الآلية التي تحدث بها ليست مفهومة تمامًا. هاشيموتو هو أحد أمراض المناعة الذاتية القليلة حيث تم العثور على مستويات فيتامين (د) أقل مقارنة بالأفراد الأصحاء (التصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والتصلب والسكري ومتلازمة القولون العصبي والمزيد) (8).

تتمثل إحدى الآليات المقترحة لربط فيتامين د وهاشيموتو من خلال بروتينات صغيرة تسمى السيتوكينات. يتم إنتاج السيتوكينات بواسطة الخلايا المناعية الخاصة بنا ، وتساعد في التواصل بين أنواع الخلايا المختلفة في الجسم ، والعديد منها نشط للغاية أثناء الالتهاب (على سبيل المثال عندما يهاجمنا الفيروس أو البكتيريا ، أو عندما نتعرض للإصابة). يمنع فيتامين (د) السيتوكينات ومن خلاله يمنع الالتهاب ، وهو أحد السمات المميزة لنمو هاشيموتو (9).

يحتوي البحث على العديد من الفرضيات < حول كيفية ارتباط نقص فيتامين د بأمراض المناعة الذاتية :

1. يعد نقص فيتامين د أحد العوامل البيئية المسببة لأمراض المناعة الذاتية (9).

2. يساهم انخفاض مستويات فيتامين د في الدم في تطور المرض (10).

3. قد يؤدي تناول جرعات عالية من فيتامين د إلى الوقاية من أمراض المناعة الذاتية (11).

يتميز Hashimoto’s بفقدان التوازن المناعي ، مما يؤدي إلى تدمير الغدة الدرقية من قبل الخلايا المناعية التي تخطئ في أن الأنسجة نفسها هدف يجب تدميره (مثلما يحدث عندما تحاول الخلايا المناعية تدمير الفيروسات والبكتيريا التي نكتسبها). إنه ناتج في الغالب عن علم الوراثة ، ولكنه أيضًا ناتج عن عوامل بيئية ، وقد يكون أحد هذه العوامل هو نقص فيتامين د.

ومع ذلك ، فإن الرابط بين مستويات هاشيموتو وفيتامين د لم يتم بحثه وفهمه بشكل كامل. الدراسات حتى الآن لها نتائج متضاربة. قد تكون المشكلة أن هناك العديد من العوامل المساهمة ، مثل التدخين والكحول والسيلينيوم واليود والإجهاد والعدوى والأدوية وغيرها الكثير ( 12-14) التي تلوث النتائج.

أظهرت بعض الأبحاث أن الاختلافات في أربعة جينات مختلفة مسؤولة عن احتمالية الإصابة بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وهي مرتبطة في نفس الوقت بوظيفة فيتامين (د) (15-17). ومع ذلك ، لم تؤكد جميع الأبحاث جميع النتائج (18-21).

بحثت الأبحاث في الدور المباشر لمستويات فيتامين د في الدم في أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، ولكن النتائج لا تزال مثيرة للجدل: بينما وجدت بعض الدراسات مستويات أقل من فيتامين د في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، لم يجد الآخرون أدلة كافية لمثل هذا الادعاء (922-24). كانت جميع الدراسات محدودة جغرافيًا ، مما قد يقدم تفسيرًا بسيطًا جدًا (وساذجًا) للنتائج المربكة والمتضاربة. يبقى السؤال: ما الطريقة التي يؤثر بها فيتامين د على مرض الغدة الدرقية ، وهل يمكن أن تكون مستوياته مؤشرًا جيدًا لمرحلة المرض أو تطوره؟

< الاستنتاج

يبدو أن بيانات البحث حول دور فيتامين د في أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ليست كاملة ، والآلية هي لم يفهم تماما.

يقع اللوم الجزئي في ذلك على تصميم الدراسة البحثية: عدد صغير من المشاركين أو حقيقة أن البيانات قد تم جمعها في مرحلة واحدة فقط ، مما يجعل من الصعب على المشاركين تذكر العديد من الأحداث الماضية.

أيضًا ، يجب أن يأخذ البحث في الاعتبار تأثير مختلف المناطق الجغرافية ، والمواسم ، والظروف الجوية ، والتعرض اليومي للشمس ، ومؤشر كتلة الجسم ، والتغذية ، وعدم تجانس العينة.

أخيرًا ، ربما يوجد شيء حقيقي في قوة فيتامين د في علاج هاشيموتو. نحن بحاجة إلى بيانات أكبر وأنظف وأكثر شمولاً لاختبار هذه الفرضية. حتى عندما ننتقل إلى العالمية في البحث ، فقد نرى أن فيتامين د يعمل مع مجموعة فرعية من مرضى هاشيموتو أفضل من الآخرين. مهما كانت النتائج ، سنتعلم شيئًا مفيدًا لنا جميعًا في جميع أنحاء العالم.

< المراجع

1. المدخول الغذائي المرجعي للكالسيوم وفيتامين د مجموعة الأكاديميات الوطنية: التقارير الممولة من المعاهد الوطنية للصحة ، 2011

2. Muscogiuri G ، وآخرون. فيتامين د وأمراض الغدة الدرقية: إلى د أو لا إلى د ، 2015

3. Kennel KA ، وآخرون ، نقص فيتامين د لدى البالغين: متى يجب الاختبار وكيفية العلاج ، 2010

4. Holick MF، وآخرون التقييم والعلاج والوقاية من نقص فيتامين د: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء ، 2011

5. أرانو سي فيتامين د والجهاز المناعي ، 2011

6. Prietl B، وآخرون فيتامين د ووظيفة المناعة ، 2013

7. Antico A، et al. هل يمكن أن تقلل المكملات التي تحتوي على فيتامين (د) من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية أو تعدّلها؟ مراجعة منهجية للأدبيات ، 2012

8. Adorini L. التدخل في المناعة الذاتية: إمكانات ناهضات مستقبلات فيتامين (د) ، 2005

9. D’Aurizio F، et al. هل فيتامين (د) عامل أم لا في الفيزيولوجيا المرضية لأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، 2015

10. Kriegel MA، et al. هل يؤثر فيتامين (د) على خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية؟: مراجعة منهجية ، 2011

11. Schwalfenberg GK، وآخرون الإشعاع الشمسي وفيتامين د: تخفيف العوامل البيئية في أمراض المناعة الذاتية ، 2012

12. إفرايميديس جي ، وآخرون. آليات في علم الغدد الصماء: أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية: اللاعبون القدامى والجدد ، 2014

13. هاشم أ ، وآخرون الآليات الجينية والتخلقية في المناعة الذاتية للغدة الدرقية ، 2012

14. تومر ، واي.آليات أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية: من علم الوراثة إلى علم التخلق ، 2014

15. Mazokopakis EE، وآخرون التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لهشيموتو ونقص فيتامين د. الجوانب الحالية ، 2014

16. Muscogiuri G، وآخرون آليات الغدد الصماء: فيتامين د كمساهم محتمل في صحة الغدد الصماء وأمراضها ، 2014

17. Feng M، et al. تعدد الأشكال في جين مستقبلات فيتامين D وخطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية: التحليل التلوي ، 2013

18. لين ، و. واي. وآخرون ترتبط تعدد الأشكال الجيني لمستقبل فيتامين د بخطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو لدى المرضى الصينيين في تايوان ، 2006

19. Stefanic M، et al. رابطة جين مستقبل فيتامين D 3 & # x27 ؛ – المتغيرات المصابة بالتهاب الغدة الدرقية Hashimoto في السكان الكرواتيين ، 2008

20. Yazici D، et al. جينات مستقبلات فيتامين D ApaI و TaqI و FokI و BsmI في مجموعة من المرضى الأتراك المصابين بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، 2013

21. Maalej A، et al. عدم ارتباط تعدد الأشكال الجيني VDR باضطرابات المناعة الذاتية للغدة الدرقية: الدراسات العائلية ودراسات الحالة / الشاهد ، 2008

22. Orbach H، et al. عدوى التطعيم والمناعة الذاتية: الأسطورة والواقع VIAMR 2005–10–26–28 ، فندق Beau-Rivage Palace ، لوزان ، سويسرا ، 2007

23. Goswami R، وآخرون انتشار نقص فيتامين د وعلاقته بالمناعة الذاتية للغدة الدرقية لدى الهنود الآسيويين: دراسة استقصائية مجتمعية ، 2009

24. إفرايميديس جي ، وآخرون ، لا يرتبط نقص فيتامين (د) بالمراحل المبكرة من المناعة الذاتية للغدة الدرقية ، 2012