كيفية الاستمتاع بأطعمة البروتين دون المساومة على تأثير ليفودوبا

نصائح عملية من اختصاصي تغذية مسجّل لمرضى باركنسون

ليفودوبا

يصف الطبيب Levodopa (L-dopa) لعلاج أعراض مرض باركنسون. تشمل أعراض مرض باركنسون الرعاش والتصلب وبطء الحركة. تحدث هذه الأعراض بسبب نقص الدوبامين في الدماغ. يتحكم الدوبامين في الدماغ وينظم حركتنا. يعمل عقار باركنسون ، ليفودوبا ، من خلال تحويله إلى مادة الدوبامين في الدماغ ، مما يحسن الوظائف الحركية لمرضى مرض باركنسون.

مسابقة ليفودوبا والبروتينات الغذائية

الأحماض الأمينية هي لبنات بناء البروتينات. L-dopa هو حمض أميني كبير. قد يتنافس البروتين الغذائي مع L-dopa في الأمعاء من أجل الامتصاص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم البروتين الغذائي إلى أحماض أمينية ويتم امتصاصه في الجسم. يمكن أن تتنافس هذه الأحماض الأمينية مع L-dopa لعبور الحاجز الدموي الدماغي وتقليل فعالية الدواء. تظهر مشكلة تنافس البروتينات والليفودوبا عادةً بعد سنوات من بدء العلاج بـ L-dopa.

هناك بعض التدخلات التي تم اقتراحها لتحسين الوظائف الحركية.

أولاً ، تناول الدواء قبل الوجبة بساعة واحدة. سيقلل ذلك من تأثير البروتين الغذائي ومنافسة أدوية باركنسون ويزيد من فعالية الدواء.

ثانيًا ، تناول كمية أقل من البروتين في وجبتي الإفطار والغداء. يسمح هذا بدخول المزيد من L-dopa إلى الدماغ وسيحسن الوظيفة الحركية أثناء النهار.

ثالثًا ، تناول المزيد من البروتين في العشاء والمساء. سيساعد هذا في ضمان تناول البروتين بكميات كافية ومنع سوء التغذية.

تشير الدراسات إلى أن زيادة البروتين الغذائي يقلل من الحركة لدى المرضى الذين يتناولون L-dopa. هذا هو الأساس لتوصيات “عدم تناول الكثير من البروتين” و “النظام الغذائي لإعادة توزيع البروتين”.

تقتصر “حمية إعادة توزيع البروتين” الأصلية على 7 جرامات من البروتين قبل وجبة المساء ، وهي عبارة عن بروتين غير مقيد بعد ذلك حتى وقت النوم. سيؤدي ذلك إلى زيادة وظيفة المحرك أثناء النهار. ومع ذلك ، فإن الحد من 7 جرامات من البروتين قد لا يكون خيارًا ممكنًا أو مقبولًا للعديد من مرضى داء باركنسون. عندما أساعد مرضاي المصابين بمرض باركنسون على تطوير خطة وجباتهم ، فإن أحد الأهداف هو الحصول على أقل من نصف بروتين خلال النهار وأكثر من نصف (حوالي 30 جرامًا أو أكثر) من البروتين لتناول العشاء والمساء. ستعمل خطة الوجبات مع هذه النصائح العملية الثلاث التي ذكرتها للتو على تحسين الوظيفة الحركية أثناء النهار مع احترام تفضيلاتهم الغذائية وعاداتهم.

احصل على البروتين الكافي ، ولكن ليس أكثر من اللازم

كما هو مذكور في القسم السابق ، يتنافس البروتين الغذائي مع L-dopa ويؤثر على فعالية L-dopa ؛ لذلك ، ليس من الجيد تناول الكثير من البروتين. أفادت الدراسات أن تناول البروتين اليومي بحوالي 1.6 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم من المرجح أن يقلل من فعالية L-dopa في المرضى الذين يعانون من تقلبات حركية. بالإضافة إلى ذلك ، ربطت الدراسات بين تناول البروتين المفرط وتطور مرض باركنسون.

يأكل معظم الأمريكيين حوالي 100 جرام من البروتين يوميًا ، وهو ما يزيد عن الكمية اليومية الموصى بها (RDA) وهي 0.8 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يوضح الجدول التالي توصيات البروتين اليومية للبالغين.

توصيات البروتين اليومية للبالغين من الرجال والنساء

الرجال البالغون: 56 جم بروتين أو 10-35٪ سعرات حرارية من البروتين

النساء البالغات: 46 جم بروتين أو 10-35٪ سعرات حرارية من البروتين

المصدر: توصيات الإرشادات الغذائية 2015-2020 ومعهد الطب. المآخذ الغذائية المرجعية: الدليل الأساسي لمتطلبات المغذيات. واشنطن (دي سي): مطبعة الأكاديميات الوطنية ؛ 2006.

احتياجات البروتين لمرضى باركنسون

قد يحتاج المرضى المسنون المصابون بمرض باركنسون إلى بروتين أكثر من RDA الحالي للحفاظ على الوظيفة البدنية والصحة المثلى.

بصفتي اختصاصي تغذية مسجلاً ، عندما أعمل مع مرضى باركنسون ، عادةً ما أبدأ بوزن 0.8 جم / كجم أثناء مراقبة وزنهم.

على سبيل المثال ، الرجل الذي يبلغ وزن جسمه 180 رطلاً ، سيكون الـ RDA الخاص به للبروتين 66 جرامًا في اليوم. هكذا أحسبه:

180 رطلاً مقسومًا على 2.2 يساوي 82 كجم.

82 كجم تتضاعف في 0.8 تساوي 66 جرامًا في اليوم.

يعد فقدان الوزن مصدر قلق شائع بين مرضى باركنسون. إذا فشل المريض في الحفاظ على وزن جسمه و / أو كتلة العضلات الهزيلة بالكمية اليومية الموصى بها من البروتين ، فسأزيد البروتين الغذائي من 0.8 جم / كجم من وزن الجسم إلى 1.0 جم / كجم من وزن الجسم.

بالنسبة لاحتياجاتك المحددة من البروتين ، يرجى استشارة اختصاصي تغذية مسجل أو طبيبك.

تناول منتجات ألبان أقل

يستهلك الكثير من الأمريكيين الكثير من الحليب ومنتجات الألبان. اقترحت الدراسات وجود ارتباط بين زيادة حالات الإصابة بمرض باركنسون والاستهلاك المفرط لمنتجات الألبان. كما تبين أيضًا أن منتجات الألبان مرتبطة بالتقدم السريع لمرض باركنسون.

يحتوي الحليب ومنتجات الألبان على نسبة عالية من البروتين. كل حصة تحتوي على 8 جرامات من البروتين. يتنافس البروتين الغذائي مع عقار باركنسون ، ليفودوبا. لذلك ، يحتاج مرضى باركنسون إلى التحكم في تناول البروتين طوال اليوم.

كان هناك رجل في الستينيات من عمره ، قادم إلى مكتبي للحصول على بعض المساعدة لإدارة مرض باركنسون من خلال نظام غذائي. لقد ساعدته في وضع خطة وجبات تساعده على تحقيق الاتساق اليومي. خلال جلسة التغذية ، وجدت أنه غالبًا ما كان يتناول خمس حصص من الحليب ومنتجات الألبان يوميًا. بناءً على نتائج الدراسة المذكورة سابقًا ، نصحته بأن يقصر منتجات الألبان على حصة واحدة في اليوم.

فول الصويا

يحتوي فول الصويا على جميع الأحماض الأمينية الأساسية. هذا هو لديهم بروتين كامل. تمت زراعة وحصاد فول الصويا منذ آلاف السنين. إنها مصادر بروتين مهمة لكثير من الناس في مناطق معينة.

هناك الكثير من الدراسات التي أجريت على فول الصويا. أظهر الكثيرون استنتاجات متضاربة حول مختلف الظروف الصحية. بالنسبة للمرضى المصابين بمرض باركنسون (PD) ، أظهر فول الصويا تأثيرات إيجابية على الوظائف الحركية. أشارت نتائج الدراسة إلى أن فول الصويا زاد جزئيًا من التوافر البيولوجي لأدوية PD ، ليفودوبا.

إذا كان مرضاي يرغبون في تناول فول الصويا في نظامهم الغذائي ، فأنا أشجعهم على تناول Edamame (فول الصويا الأخضر) أو حليب فول الصويا أو التوفو وتجنب مسحوق بروتين الصويا عالي المعالجة أو الفطيرة النباتية التي تحتوي على عزلات بروتين الصويا.

ضع موضع التنفيذ

مع المعلومات التي تعلمتها للتو في هذه المدونة ، فقد حان الوقت لتطبيق خطة وجبات صحية للمرضى المصابين بمرض باركنسون ووضعها موضع التنفيذ. أولاً ، لنبدأ بالتوقيتات اليومية لـ L-Dopa والوجبات والوجبات الخفيفة. ثانيًا ، دعونا نقدر احتياجات البروتين ونتبع نصائح إعادة توزيع البروتين. بمعنى آخر ، سيكون هناك بروتين أقل في الإفطار والغداء. وسيتم تضمين المزيد من البروتين في العشاء. ثالثًا ، دعونا نجمع طعام المرضى المفضل ونضع الأطعمة النشوية والخضروات والدهون الجيدة في خطة وجباتهم.

فيما يلي أحد الأمثلة على خطة الوجبات وجدول العلاج لمريض مصاب بمرض باركنسون:

الساعة 7 صباحًا: دواء باركنسون (L- Dopa)

الساعة 8 صباحًا: الإفطار: 1 كوب حليب جوز الهند ، 6 بسكويت ، نصف حبة أفوكادو متوسطة ، 1 كوب عنب ، 12 حبة لوز

11 صباحًا: دواء باركنسون (L- Dopa)

الظهيرة: الغداء: 1 كوب أرز أو مكرونة ، 1 كوب كرنب نابا مقلي (مع 1 ملعقة كبيرة زيت زيتون) أو سلطة جانبية ، 1 كوب بصل مقلي مع الفاصوليا (نصف كوب بصل ، ربع كوب فاصوليا ، 1 ملعقة صغيرة زيت جوز الهند) ، 1 كوب فراولة

الساعة 4 مساءً: دواء باركنسون (L- Dopa)

5 مساءً: العشاء: 1 كوب حليب الصويا ، 3 أونصات. سمك السلمون ، 2 كوب سلطة مع 2 ملعقة كبيرة. تتبيلة ، 1 بطاطس متوسطة ، ربع كوب توت

9 مساءً: دواء باركنسون (L- Dopa)

10 مساءً: وجبة خفيفة: 12 حبة كاجو

توفر خطة الوجبة التي تستغرق يومًا واحدًا حوالي 1600 سعرة حرارية و 57 جرامًا من البروتين. يمكن لخطة الوجبات هذه أن تلبي احتياجات البروتين للمرأة المسنة ذات الوزن الصحي. يحتاج معظم الرجال إلى سعرات حرارية وبروتينات أكثر من النساء. يمكنك تعديل خطة الوجبة المذكورة أعلاه عن طريق استبدال الوجبة الخفيفة الليلية المكونة من 12 حبة كاجو بزبدة الفول السوداني وشطيرة الهلام. سيوفر هذا البديل 400 سعر حراري إضافي و 8 جرامات إضافية من البروتين. بالنسبة لاحتياجاتك الخاصة من السعرات الحرارية والبروتينات ، يرجى استشارة اختصاصي تغذية مسجل أو طبيبك.