تجربة سريرية جديدة توضح سبب أهمية فيتامين (د) في Covid-19

إذا كانت استعادة مستويات فيتامين D3 المناسبة تدعم التصفية الفيروسية ، فهل يعني ذلك أن نقصه يغذي انتشار Covid-19؟

في آب (أغسطس) ، أظهرت تجربة سريرية عشوائية لأول مرة أن الكالسيفيديول الفموي (المعروف أيضًا بفيتامين D3) قلل من احتمالات دخول وحدة العناية المركزة (ICU) من 50٪ (13 من 26) إلى 2 ٪ (واحد من 50) بين مرضى كوفيد -19. ذكرت رسالة مميزة في The BMJ.

“على الرغم من أن هذه كانت تجربة صغيرة ، إلا أن نتائج وحدة العناية المركزة كانت دراماتيكية جدًا لدرجة أنها ذات دلالة إحصائية عالية”.

هذا الشهر ، تم نشر تجربة سريرية أخرى لـ Covid-19 على فيتامين D3 من الهند في المجلة الطبية لما بعد التخرج في المجلة الطبية البريطانية ، بعنوان “قصير المدى ، مرتفع – جرعة مكملات فيتامين د لمرض COVID-19: دراسة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي (دراسة SHADE). ” وتوضح هذه الدراسة سبب أهمية حالة فيتامين (د) الصحية في Covid-19.

ما فعلته ووجدته التجربة السريرية الجديدة

خصصت التجربة عشوائيًا المشاركين في Covid-19 الذين ليس لديهم أعراض أو معتدلون للعلاج (فيتامين D3 السائل) أو العلاج الوهمي (الماء المقطر). ضمت مجموعة العلاج 16 مشاركًا ، والمجموعة الضابطة 24. وتجدر الإشارة إلى أن جميع المشاركين كانوا يعانون من نقص فيتامين D3 (& lt ؛ 20 نانوغرام / مل) ، وتلقوا رعاية قياسية ، وخالون من أي أمراض مصاحبة كبيرة.

استخدمت الدراسة كولي كالسيفيرول الفموي ، وهو أقل فعالية من الكالسيفيديول المستخدم في التجربة السريرية السابقة. لذلك ، عند استخدام نفس الجرعة ، يكون الكولي كالسيفيرول أبطأ في رفع مستويات فيتامين D3 من الكالسيفيديول.

بغض النظر ، أعطت الدراسة جرعات عالية من الكولي كالسيفيرول الفموي بمعدل 60.000 وحدة دولية يوميًا لمدة سبعة أيام. في اليوم السابع ، تلقى أولئك الذين ما زالوا يعانون من نقص في فيتامين D3 60.000 وحدة دولية يوميًا لمدة سبعة أيام أخرى ، بينما تلقى أولئك الذين لديهم مستويات كافية 60.000 وحدة دولية أسبوعياً. استمر العلاج حتى اليوم 14 ، وتمت مراقبة المشاركين حتى يوم 21.

نظرًا لأن أكثر من 80٪ من حالات العدوى تظهر عليها أعراض خفيفة أو لا تظهر أي أعراض ، فإن التخلص المبكر من الفيروس سيقلل بشكل كبير من انتشار المرض.

في اليوم الرابع عشر ، استعاد علاج الكولي كالسيفيرول مستويات فيتامين د 3 المناسبة في مجموعة العلاج (حوالي 50 نانوغرام / مل) ، في حين ظلت مجموعة الدواء الوهمي تعاني من نقص فيتامين د 3 (أقل من 20 نانوغرام / مل).

و 62.5٪ (10 من 16) من مجموعة العلاج التي تم اختبارها سلبية لـ SARS-CoV-2 في غضون 21 يومًا ؛ كان هذا الرقم 20.8٪ فقط (خمسة من 24) في مجموعة الدواء الوهمي. هذا تغيير ذو دلالة إحصائية بمقدار 3 أضعاف. ولم يكن هناك أي تسمم واضح بفيتامين (د) لدى أي شخص.

“في هذه الدراسة الأولى لتدخل الكولي كالسيفيرول للأفراد المصابين بمرض السارس – CoV-2 الذين لا يعانون من أعراض أو أعراض خفيفة ، وجدنا أن نسبة أكبر من المرضى يمكن أن تحصل على سلبية الحمض النووي الريبي SARS-CoV-2 عند تناول مكملات فيتامين د بجرعات عالية … الأفراد الذين يعانون من نقص فيتامين د “.

ماذا تعني الدراسة بالنسبة للوباء

الدراسة بها عيوب عديدة. القيود الجغرافية وصغر حجم العينة يحدان من إمكانية التعميم على نطاق أوسع من السكان. على الرغم من أن المشاركين كانوا خاليين من الأمراض المصاحبة ، فقد تكون هناك متغيرات مربكة أخرى أغفلتها الدراسة ، مثل الحالة الاجتماعية والاقتصادية أو الجنس. ولم يتم فحص مرضى Covid-19 من متوسط ​​إلى شديد.

على الرغم من هذه التحذيرات ، تخبرنا الدراسة أن الحصول على فيتامين D3 المناسب مهم في التخلص السريع من الفيروس لدى الأشخاص المصابين بفيروس Covid-19 الخفيف أو بدون أعراض. نظرًا لأن أكثر من 80٪ من العدوى تظهر عليها أعراض خفيفة أو لا تظهر أي أعراض ، فإن التخلص المبكر من الفيروس سيقلل بشكل كبير من انتشار المرض. كتب مؤلفو الدراسة: “قد تساعد سلبية الحمض النووي الريبي عن طريق مكملات الكولي كالسيفيرول في تقليل معدلات انتقال عدوى السارس – CoV-2 شديدة العدوى”.

ينتشر نقص فيتامين D3 بشكل كبير – حيث يتراوح من 35٪ من البالغين في الولايات المتحدة إلى 80٪ من البالغين في باكستان والهند وبنغلاديش. هذه الأرقام أعلى لدى كبار السن ، على سبيل المثال ، 61٪ في الولايات المتحدة و 96٪ في الهند. تثير مشكلة فيتامين D3 الواسعة الانتشار أيضًا فكرة مثيرة للاهتمام: هل نقص فيتامين D3 ، الذي يجعل الناس يحملون الفيروس التاجي أطول ، يؤدي إلى انتشار Covid-19؟ على الرغم من عدم وجود بيانات داعمة قوية في الوقت الحالي ، فمن المؤكد أنها إمكانية للنظر فيها.

هل نقص فيتامين D3 ، الذي يجعل الناس يحملون الفيروس التاجي أطول ، يزيد من انتشار فيروس Covid-19؟

لمزيد من المعلومات حول كيفية تأثير فيتامين د 3 على تطور مرض كوفيد -19 وتأثيره ، يرجى الاطلاع هنا. باختصار ، ينظم فيتامين D3 كل من جهاز المناعة ونظام الرينين أنجيوتنسين (RAS) لمنع عاصفة السيتوكين وتراكم البراديكينين ، على التوالي ، وهما الوسيلتان الأساسيتان اللتان يقتل بهما كوفيد -19. على النحو التالي ، ربطت دراسات متعددة المستويات المنخفضة من فيتامين D3 بزيادة مخاطر إيجابية SARS-CoV-2 والنتائج السريرية الضعيفة لـ Covid-19.

ملخص قصير

أظهرت تجربة سريرية نُشرت حديثًا أن العلاج لاستعادة مستويات فيتامين D3 المناسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص في المصابين بفيروس Covid-19 الذين يعانون من أعراض أو خفيفة ، يسرع التخلص من الفيروس. على وجه التحديد ، تم اختبار 62.5 ٪ من الأشخاص الذين تلقوا كولي كالسيفيرول عن طريق الفم لمدة 14 يومًا سلبية بالنسبة لـ SARS-CoV-2 خلال الأيام السبعة التالية ، مقارنة بـ 20.8 ٪ في مجموعة الدواء الوهمي. تتفق هذه النتيجة مع أول تجربة إكلينيكية منشورة في أغسطس ، حيث يمنع العلاج بفيتامين D3 دخول وحدة العناية المركزة بين مرضى Covid-19. إذا كان الأشخاص الذين لديهم حالة صحية من فيتامين D3 يحملون فيروس كورونا لفترة أقصر ، فهذا يشير إلى أن فيتامين D3 قد يلعب دورًا في انتشار Covid-19. لكن تظل هذه الفكرة تخمينية ، خاصةً عندما تكون التجربة السريرية الجديدة مجرد مرحلة أولية.